Principales pathologies en chirurgie de la main
Le Kyste synovial
Un kyste synovial est une tuméfaction bénigne remplie de liquide synovial, souvent localisée au niveau du poignet. Lorsque la gêne est importante, un traitement chirurgical peut être proposé.
Cette intervention, réalisée sous anesthésie, consiste à retirer le kyste et parfois à effectuer une synovectomie articulaire. Les complications incluent une récidive (10%), une cicatrice inesthétique, des douleurs ou une raideur articulaire. La rééducation permet généralement de retrouver une bonne mobilité.
Le doigt à ressort (ou ténosynovite du fléchisseur)
Le doigt à ressort est causé par un conflit entre le tendon fléchisseur et sa gaine, souvent lié à une inflammation ou un épaississement synovial.
Il se manifeste par des douleurs, un accrochage ou un blocage du doigt.
Le diagnostic est clinique. Le traitement débute par des mesures médicales mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer le tendon.
La tendinite de Quervain
La tendinite de Quervain est une inflammation des tendons du pouce au niveau du poignet. Elle survient souvent à la suite d’un changement d’activité, d’un choc ou d’une utilisation excessive du pouce.
Les symptômes sont, douleur à la face externe du poignet, gonflements, douleur accrue lors de l’utilisation du pouce et fourmillements.
Le traitement peut être médical ou chirurgical avec une cicatrisation en 15 jours et une reprise progressive des activités manuelles.
Le Kyste Mucoïde des doigts
Le kyste mucoïde est une tuméfaction bénigne, souvent localisée sur la dernière articulation des doigts (IPD), liée à l’arthrose.
Il peut déformer l’ongle ou fistiliser en surface. Le diagnostic repose sur l’observation clinique et le traitement varie selon la gêne : abstention pour les petits kystes ou chirurgie pour les cas volumineux, déformants ou fistulisés.
Les complications incluent des récidives (10%), douleurs cicatricielles et raideurs dues à l’arthrose. Un blocage articulaire (arthrodèse) peut être proposé en cas d’arthrose sévère.
Le Syndrome du Canal Carpien
Le syndrome du canal carpien résulte de la compression du nerf médian dans le canal carpien du poignet, affectant la sensibilité du pouce, index, médius et une partie de l’annulaire.
Les symptômes incluent des engourdissements, picotements, douleurs, souvent plus prononcées la nuit.
Le traitement médical inclut l’utilisation d’attelles et des infiltrations de corticoïdes, si cela n’est pas efficace une chirurgie peut être nécessaire.
La maladie de Dupuytren
La maladie de Dupuytren affecte la face palmaire de la main provoquant l’épaississement et la rétraction de l’aponévrose, un tissu entre la peau et les tendons. Cela entraîne la formation de nodules ou de cordes fibreuses, limitant l’extension des doigts.
La maladie est indolore et plus fréquente chez les hommes avec une origine partiellement génétique.
Le traitement consiste à sectionner les brides ou à retirer les tissus affectés.
La Rhizarthrose
La rhizarthrose est l’arthrose de la base du pouce qui entraîne des douleurs et une diminution de la mobilité. Elle touche généralement les femmes à partir de 50 ans et peut être bien tolérée malgré les déformations visibles. Les symptômes incluent des douleurs près du poignet, une perte de force dans la pince pouce-index et une déformation du pouce. L’intervention chirurgicale peut être nécessaire avec une immobilisation de trois semaines suivie de rééducation.
L’Algoneurodystrophie
L’algoneurodystrophie est un trouble qui peut subvenir après un traumatisme ou une intervention chirurgicale, souvent de manière imprévisible.
Il se manifeste par une douleur intense et persistante, généralement dans une partie d’un membre et peut durer de quelques jours à plusieurs mois.
Le traitement est varié et dépend de l’individualité de chaque cas. Il inclut souvent médicaments et techniques de rééducation.
Dans 60-75% des cas, la maladie disparaît sans séquelles en 6 à 12 mois mais elle peut toutefois durer jusqu’à 2 ans et laisser des séquelles articulaires.
La compression du nerf cubital au coude
La compression du nerf cubital est souvent due à un rétrécissement du canal au coude, entraînant des fourmillements dans les deux derniers doigts et parfois une faiblesse musculaire ou une main en griffe dans les cas graves.
Le diagnostic repose sur un examen clinique et un électromyogramme.
Le traitement peut aller d’une attelle nocturne à une intervention chirurgicale.
L’évolution est généralement favorable, surtout dans les cas précoces.
Principales pathologies en chirurgie de l'épaule
La prothèse d'épaule
La prothèse d’épaule est une intervention chirurgicale visant à remplacer les surfaces articulaires usées de l’épaule, souvent en raison d’arthrose avancée ou de ruptures tendineuses irréparables.
Cette usure entraîne des douleurs, une perte de mobilité et des difficultés à effectuer les gestes du quotidien, comme se coiffer ou s’habiller.
L’intervention, d’une durée d’environ 2 heures, permet de soulager la douleur et de retrouver une meilleure autonomie. Une rééducation est nécessaire, avec une récupération progressive sur plusieurs mois pour retrouver un usage optimal de l’épaule.
Instabilité Antérieure de l'épaule
L’instabilité antérieure de l’épaule se caractérise par des luxations répétées, entraînant douleurs et limitations fonctionnelles.
Les traitements incluent la rééducation et, dans les cas récidivants, une intervention chirurgicale. L’opération, réalisée sous arthroscopie ou par chirurgie ouverte, vise à stabiliser l’articulation.
Une rééducation post-opératoire permet de retrouver une mobilité normale et de reprendre progressivement les activités quotidiennes.
Lésions des tendons de la coiffe des rotateurs
Les lésions des tendons de la coiffe des rotateurs, souvent dues à l’usure ou à des traumatismes, entraînent douleurs, limitation des mouvements et perte de force dans l’épaule.
Le traitement peut être conservateur avec des anti-inflammatoires et de la rééducation, mais une intervention chirurgicale (arthroscopique) peut être nécessaire pour réparer les tendons en cas de rupture grave. Une rééducation post-opératoire est essentielle pour retrouver la mobilité et la force de l’épaule.
Principales pathologies en chirurgie des membres inférieurs
Prothèse totale du genou
La prothèse totale du genou est une intervention chirurgicale visant à remplacer les parties usées de l’articulation par des implants artificiels, en cas d’arthrose avancée.
Cette usure du cartilage provoque des douleurs, une raideur et des difficultés de marche.
L’opération, d’une durée d’environ 1 h 30, permet de soulager la douleur et de retrouver une mobilité normale. Une rééducation post-opératoire est nécessaire, avec reprise des activités quotidiennes et sportives progressive sur plusieurs mois.
L'arthrose
L’arthrose est l’usure du cartilage articulaire, provoquant douleurs, raideur et difficulté de mouvement.
Pour les formes modérées, les traitements médicaux et la rééducation peuvent soulager les symptômes. Lorsque l’arthrose est avancée, une chirurgie, comme la pose d’une prothèse, peut être nécessaire.
Une rééducation post-opératoire permet de retrouver progressivement la mobilité et de reprendre les activités quotidiennes.
Infections nosocomiales
Les infections nosocomiales sont des infections contractées lors d’un séjour à l’hôpital. Elles peuvent toucher différentes parties du corps, souvent à cause de la présence de dispositifs médicaux ou de la fragilité du patient.
Le traitement repose sur des antibiotiques adaptés, et des mesures préventives rigoureuses, telles que l’hygiène des mains, la stérilisation des équipements et le contrôle des infections.
Une surveillance régulière permet d’éviter leur propagation et de protéger la santé des patients.
Les principales pathologies rencontrées par un pédicure-podologue
Les pathologies cutanées incluent les cors, les crevasses et les verrues plantaires, causées par des frottements, la sécheresse ou le VPH.
Les pathologies musculosquelettiques telles que les pieds plats, l’épine calcanéenne et les métatarsalgies sont liées à des déséquilibres ou des excroissances osseuses.
Les pathologies unguéales comprennent les ongles incarnés, les hématomes sous-unguéaux et les mycoses des ongles.
Le pied diabétique est une complication vasculaire et neurologique fréquente, entraînant des infections dues à une mauvaise circulation et neuropathie.
